الشخصية المكتئبة::
تتميز شخصية المكتئب قبل إصابته بالمرض بأنها شخصية صعبة المراس والتعامل مع الآخرين ومتشائمة ومترددة ومتصلبة الرأي عندها سوء فهم لأحداث الحياة.
وبما أن للاكتئاب أنواعا مختلفة فإن طبيعة شخصية كل نوع تختلف حسب نوع الاكتئاب وهناك بعض هذه السمات التي تتميز بها شخصية المكتئب حيث فهي إما شخصية منفتحة وناجحة أو شخصيه مبالغة في الدقة في أعمالها أو شخصية مهمومة منشغلة البال وقلقة ونسبة كبيرة يزاوجون بين التفاؤل والمرح من ناحية والتثبيط والاجهاد والقتامة من ناحية أخرى.
ويميل صاحب هذه الشخصية إلى الانعزال ويركن إلى التشاؤم ولا يجد في حاضر الحياة متعة ولا يلمح في المستقبل أملا يجذبه إليه كما يتمتع بقوة يقظة الضمير ويلوم نفسه لأقل الأسباب ويحمل نفسه أكثر من حقها من المسؤولية عما يجري حوله وفي بعض الأفراد تمتزج هذه الخصائص بسرعة الانفعال والحساسية و قد يصل ذلك إلى حد الهياج.
و الأنا عند الأشخاص المكتئبين لا زالت في طور النمو فهي لا تستطيع تقبل الواقع لضعفها ومما يزيدها في الضعف زيادة حساسيتها للأمور المحيطة به. (الأنديجاني، 1999م: 15).
وعند التقصي عن حالة المكتئبين قبل مرضهم نجد أن شخصيتهم كانت تتصف بأنها من النوع الاجتماعي الذي يغلب عليه تقلب المزاج من المرح والتفاؤل والنشاط وحب الحياة إلى المزاج العكسي من الكسل والتشاؤم والحزن كما يقال أنهم يتميزون بطيبة القلب وخفة الظل غير أنهم مع ذلك لا يحتملون التعرض للمشكلات وينظر الواحد منهم إلى ذاته نظرة دونية ولا يتوقع خيرا بل يتوقع الهزيمة دائما. (الشربيني، 2001م: 42).
كما وتتميز شخصية المكتئب بأنها شخصية وسواسية تتميز بالدقة والحرص الزائد وهي شخصية ناجحة عموما ويكون تكيفها مع الأحداث الجديدة صعبا. (سرحان 2001م، 45).

تتميز شخصية المكتئب بسوء التوافق ويظهر سوء التوافق في عدة مجالات:

الهجر/ عدم الاستقرار المدرك ويتضمن إحساس الفرد بأن الأشخاص المهمين لديه لن يكونوا قادرين على الاستمرار في تقديم الدعم الوجداني والصلة القوة أو الحماية العلمية لأنهم غير مستقرين انفعاليا.
عدم الثقة في الآخرين فهو يتوقع منهم الإيذاء والاستغلال والاحتقار والغش والكذب والتآمر واستغلال الفرص والتسفيه بعنف أو غضب.
الحرمان العاطفي فهو يتوقع من أن الآخرين لن يحققوا رغبته في الحصول على درجة معتدلة من الدعم العاطفي بشكل ملائم ومن ذلك الحرمان من الرعاية ويظهر في غياب الانتباه والعاطفة ، والحرمان من الحماية المتمثل في فقدان القوة والاتجاه وتوجيه الآخرين ، والحرمان من الانتماء المتمثل في فقدان تفهم الآخرين وفقدان المشاركة المتبادلة للمشاعر مع الآخرين.
الاعتماد الوظيفي وعدم الكفاءة المتمثل في اعتقاد الشخص أنه غير قادر على تحمل المسؤولية اليومية بطريقة تتسم بالكفاءة بدون مساعدة الآخرين.
الاستهداف للأذى المرض والشعور بالخوف المبالغ فيه بأن كارثة سوف تحصل في أي وقت وهو لن يكون قادر على حماية نفسه.
الاحتواء أو الذات الغير المتطورة وهو تورط عاطفي انفعالي متزايد وارتباط وثيق بشخص جوهري أو أكثر وغالبا ما يكون الوالدين على حساب الاستقلالية الكاملة.
شعور بالنقص العقلي أو الداخلي أو العجز والشعور بأنه بلا قيمة في الحياة وهذا يتضمن إفراط في النقد الذاتي أو معاقبة الذات ومقارنة المرء بالآخرين وتوقع رفض مبالغ فيه.
اعتقاده أنه غير مرغوب فيه خارجيا من الآخرين لأنه قبيح الشكل أو ذو مركز اجتماعي منخفض أو ضعيف في مهارات الحوار أو غبي أو شعوره أنه معزول عن العالم مختلف عن الناس أو ليس جزءا من أي مجموعة في المجتمع أو الاثنين معا وغالبا يقارن الشخص نفسه بالآخرين ويشعر بعدم الأمان في المواقف الاجتماعية.
شعوره بالفشل المحتوم أو أنه غير ملائم أساسا للمقارنة بأقرانه في التحصيل لأنه يعقد أنه غبي أو جاهل أو غير موهوب.
استسلام متزايد للتحكم المبالغ فيه وعادة ما يكون لتجنب الغضب أو الانتقام أو الهجر.
قمع الانفعالات وصعوبة مفرطة في التعبير عن المشاعر او مناقشتها لأنه يتوقع أن التعبير عنه انفعالاته يؤدي إلى فقدان التقدير وإيذاء الآخرين.
تضحية بالذات وتحمل زائد للمسؤولية والتركيز المبالغ فيه على الوفاء باحتياجات الآخرين على حساب المباهج الشخصية.
عدم توازن المعايير والمجاهده للوفاء بتوقعات الآخرين ومعاييرهم العليا أو غير المتوازنة منه على حساب السعادة والسرور والاسترخاء والمرح والصحة.
السلبية والتشاؤم وتركيز على الجوانب السلبية في الحياة كالألم والموت والفقدان والاحباط والصراع ومشاعر الذنب والمشكلات التي لا حلول لها مع الاقلال من شأن الجوانب الايجابية المتفائلةأو إنكارها.
التسلط والتمركز حول الذات والاصرار على أن المرء يجب أن يكون قادر على الحصول على أي شيء يرغبه دون اعتبار لنظرة الآخرين لما هو معقول.
قصور في التحكم الذاتي عند وصعوبة مقاومة في ممارسة الضبط الذاتي وتحمل الاحباط عند كبح المرء لتعبيراته المتزايدة عن انفعالاته ومعقداته. (بارلو، 2002م: 585).
مثلث الاكتئاب:



ثلاث عبارات أو ثلاث أفكار تدور في رأس المكتئب تكون مثلث وهي:

أنا سيئ أو فاشل.
إن الناس سيئون ولا يكترثون.
لا أمل في المستقبل.
ويدور الفرد بين هذه النقاط مندفعا نحو مزاج مكتئب معمما من هذه العبارات السلبية. (سرحان، 2001. 37).

تطور مفهوم الكآبة عند المراهقين:

مر تاريخ تطور مفهوم الكآبة عند المراهقين بعدة مراحل أساسية يمكن تلخيصها كالتالي:
دخوله في حقل العلوم المعاصرة ثم اختفاؤة النسبي وإعادة اكتشافه التدريجي خلال العشرين سنة الأخيرة.

1- سوداوية المراهق:

في بداية القرن التاسع عشر أسس بينل عيادة الطب النفسي التي عرفها بأنه علم الوقائع أما تلميذة اسكيرول يحاول تحديد كيان عيادي يجسد مسبقا المفهوم المعاصر للكآبة ويصف اسكيرول علما لدلالات الأمراض مستقلا نسبيا عن العمر معتبرا أن الكآبة تتكرر غالبا عند الفتيان حيث يرى أن السبب الأساسي كامن في انفعالات البلوغ.

2- أسطورة أزمة المراهقة:

ارتبطت المرحلة الثانية المهمة لتحديد المفهوم بالواقع الذي أحدثه التحليل النفسي الذي وجه الاهتمام إلى الصراعات النفسية الداخلية التي تحدد الأعراض الظاهرة فتفعيل الصراعات الطفلية تحت وطأة الدفع الغريزي عند البلوغ أعتبر كمصدر للاضطرابات النفسية للمراهقة التي تنحو لتكون مشابهة للظواهر العادية المرافقة للصراعات المرتبطة بالنضج والضرورية للنمو.
هذا المفهوم أدى إلى تبسيط علم النفس المرضي في فترة المراهقة التي اعتبرت عابرة بشكل عام ومحلولة بعفوية رغم مظاهرها الصاخبة المحتملة فمن الطبيعي أن يتصرف المراهق لفترة مهمة من الزمن بطريقة غير منطقية وغير متوقعة والعلاج في المراهقة يرجع إلى مرور الوقت والنضج التدريجي.
من هذا المنظور ينصح أريكسون أن لا ننسب إلى المظاهر النفسية للمراهقين بالخطورة نفسها التي ننظر بها إلى البالغين.
أما في نهاية الستينات فإن تراكم الدراسات التجريبية سمح على العكس من ذلك بالتحقق من أن الاضطرابات النفسية المرضية للمراهقين أبعد من أن تختفي تلقائيا وتتقدم باستمرار نحو مرضية البالغ في غياب أي تدخل مناسب وقد درس فوينر وديل غويديو مسار 1334 مراهق من 12 إلى 18 عام مروا عبر استشارة طبية أو ترددوا على مستشفى الأمراض العقلية فوجدوا أن 54% على الأقل من المراهقين تطلبت حالتهم العناية الطبية النفسية وان التشخيص الطبي النفسي بقي ثابتا ل 54% من هؤلاء وهذه الاثباتات أدت إلى نقض أسطورة أزمة المراهقة فقد تم الاعتراف بإمكانية تمييز السوي من المرضي وكذلك بالصراعات المرتبطة بالنضج وتفريقها عن الانحرافات أو توفق النمو.
وأكثر من ذلك بدأ التحليل النفسي حديثا بالتأكيد على خطورة بعض التظاهرات النفسية المرضية للمراهقة التي اعترف بها بأنها كاشفة للتهديد بالانحراف أو التوقف النهائي للنمو كمحاولات الانتحار بعد أن كان يعتبرها تافهة ودون أية أهمية.
هذا الانتباه المتجدد للمرض النفسي للمراهق وإرجاعه إلى حقل الطب النفسي ارتبطا باهتمام جديد للكآبه عند المراهق فالاكتشاف الجديد انبثق على مرحلتين:
الأولى اعتبرت أن غالبية المراهقين على عكس البالغين لا تعبر مباشرة عن كآبتها.
والثانية اعترفت بعد ذلك بأن كآبة المراهق تشبه كآبة البالغ حيث يتقاسمان العوارض المشتركة نفسها.

3- مسألة الكآبة المقنعة:

يقترح الموقف الأول يرى مؤيدون هذه المسألة أن الكآبة عند المراهق تظهر عادة بشكل أعراض مخففة أو شاذة كالشعور بالملل الدائم الذي لا يطاق يتخلله فترات من التعصيب أو التعلق أو التخلي المبالغ بهما تجاه الأهل والأصدقاء والتشوش الجنسي أو التعب والاهتمامات البدنية أو العوارض الجسدية وفوضى في الشهية أو النوم أو اضطرابات نفسية جسدية وصعوبات في التركيز والدراسة وعوارض حصرية هجاسية أو خوافية وخواف مدرسي ومحاولات انتحار وسلوك ضد المجتمع أو سلوك جانح. وبمواجهة هذه الأعراض فإن العوامل الضرورية للتعرف إلى الكآبة الضمنية شكلت ضرورة متقلبة لكن المفهوم الأكثر شيوعا للكآبة المقنعة هو اضطراب كئيب دون تغيير كئيب للمزاج ومفهوم الكآبة المقنعة اعتمد نتيجة حجج غير مباشرة كالعلاقة بين السلوك المضاد للمجتمع والحداد أو الانتحار عند المراهق.

4- الاعتراف بوجود علم دلالات أمراض مشتركة للاكتئاب عند المراهق والبالغ:

أثبتت بعض الدراسات تشابه علم دلالات الأمراض للاكتئاب عند المراهق والبالغ وهذه الدراسات أدت إلى وصف عوارض مشركة للبالغ والمراهق والطفل. (شابرول، 1998م: 13).

أعراض الاكتئاب:

إن الصراع النفسي الذي يحدث للانسان يكون داخلي لا نشعر به ولكنه يظهر في عدة أعراض محسوسة متمثلة في التغيرات الجسمية ولسوء الحظ لا يذهب المكتئبون إلى الاخصائي النفسي إلا بعد ظهور الأعراض النفسية (الحمري، 2001م، 44).
وتتشابه أعراض الاكتئاب لدى الأطفال والمراهقين والراشدين عموما ولكن هناك بعض الأعراض يختص بها المراهقين منها:

هناك أعراض خاصة بالمراهقين:

الشكوى من أعراض عضوية غير محددة مثل التعب والصداع وآلام العضلات وآلام المعدة.
التغيب عن المدرسة وضعف التحصيل.
التفكير في الهرب من البيت والحديث عن ذلك ومحاولته.
نوبات الصراخ والتذمر والشكوى والبكاء.
الشكوى المتكررة من الملل.
عدم الاهتمام باللعب مع الأصدقاء.
استعمال المؤثرات العقلية والكحول.
العزلة الاجتماعية.
الخوف من الموت.
الحساسية الشديدة للرفض أو الفشل.
زيادة العدوانية والغضب والضجر.
السلوك المستهتر.
مشاكل في العلاقات مع الآخرين. (الاكتئاب، 2001م: 88).
ويذكر شاهين أن أهم الأعراض التي تؤكد لنا وجود الاكتئاب هو ما يسمى بثالوث الاكتئاب وهو المزاج المكتئب (منقبض وحزين) وبطء في الحركة وصعوبة في التفكير وهذه هي الأعراض الرئيسية ويصاحبها أحيانا بعض الأعراض الثانوية.(اللحياني، 1996م: 43).

الأعراض الاكتئابية الوجدانية:

يبدأ الاكتئاب بأعراض بسيطة تتدرج في الشدة إذا لم تعالج في بداية الأمر وتتميز هذه الأعراض بظاهرة هامة وهي التغير أثناء النهار وذلك لشدتها وهي تزيد في فترة الصباح ثم تتحسن تدريجيا أثناء النهار حتى تقل حدتها في المساء وعندما يصحو المريض من النوم فإنه يكون في حالة شديدة من الضيق والاكتئاب ويبدأ التحسن في وسط النهار وتكون شكوى المريض في البداية عدم القدرة على التمتع بمباهج الحياة وانكسار في النفس وهبوط في الروح المعنوية ويشعر بعدم قيمة الحياة ثم يشعر باليأس والحزن والبكاء ثم تزيد وطأة الاكتئاب ويشعر بفقدان الأمل ويصيبه الارتباك الشديد وتراوده بعض الأفكار الانتحارية. (الغامدي، 1996م: 16).