الأعراض الجسمية:
تعتبر الاعراض الجسمية مكملة للاعراض العامة للاكتئاب ومن ناحية أخرى فالمصابين بالامراض الجسمية معرضون تماما للتأثر بالأعراض الانفعالية وخاصة القلق والانفعال.
ومن الأعراض الجسمية الخاصة بالمكتئب:

انقباض الصدر والشعور بالضيق والوجه المتقمع والمتجهم ويندر ما يبتسم مع انخفاض الصوت حتى يشعر المستمع بأنه لا حياة للمتكلم وسرعة ذرف الدموع.
التعب لأقل جهد وجمود الهمة والشعور بالآلام وخاصة آلام الظهر.
توهم المرض والانشغال على الصحة الجسمية.
اضطراب الدورة الشهرية عند النساء.
يفقد المصاب جزءا من وزنه بسبب فقدان الشهية.
الإمساك الذي قد يؤدي إلى التسمم.
تغيير ضغط الدم بين الارتفاع والانخفاض. (الأنديجاني، 1999م: 18).
الصداع والقيء والدوخة والآم جسمية مختلفة. (الغامدي، 1996م: 16).
الأعراض السلوكية:

يؤثر الاكتئاب على النواحي المختلفة في حياة الفرد وينعكس ذلك في كل تصرفاته وسلوكه وأهم هذه الأعراض:
أ – المظهر الخارجي:
يبدو على وجه المريض الحزن واليأس ويسير مقوس الظهر ولا يحك يديه ويتكلم بصوت منخفض متقطع وكلمات بسيطة تخرج من فم بصعوبة.
ب- السلوك الخارجي:
تقل قدرة المريض على العمل ويرفض أحيانا الذهاب إلى العمل وينعزل عن المجتمع ويرفض مقابلة الاخرين ويبدأن في إهمال ذاته ونظافته.
ج- النشاط الحركي:
يتميز المريض بالاكتئاب بالهبوط الحركي والكسل العام والخمول الذهني والجسدي والذي يعمل أحيانا إلى عدم الحركة والشلل التام والغيبوبة الاكتئابية وهنا يتوقف المريض عن الحركة والكلام والطعام وأحيانا يصاب بحالة شديدة من الاثارة والتهيج والاضطراب وتزيد حركته وترتجف أطرافه ويكثر كلامه ويصرخ. (الغامدي، 1996م: 19).

الأعراض النفسية:

أوهام سوداوية تحير أطباء الأمراض الباطينة.
قد يتنقل المصاب بين العديد من الاختصاصات الطبية للحصول على العلاج من المرض الذي يتوهم وجوده.
بعض الهلوسات والهذيان الذي يمثل الشعور في انعدام الجدوى وعدم القيمة واحتقار الذات والشعور بالآثام والخطايا والذنوب وطلب العقاب للذات والقيام بالانتحار.
ظهور مشاعر الإثم والخطيئة والتفكير في الانتحار.
القنوط والجزع الذي يبدو في السمات الشخصية مثل فقدان الذات وشعور المريض بأنه مكروه وشعور بالوحدة والعزلة وفقدان الثقة بالنفس والشعور بالوهن في العزيمة وافتقار اللذة والسرور في المعيشة وعدم القدرة على الاستمتاع بمباهج الحياة وفراغ واحتقار داخلي.
البؤس واليأس والأسى وهبوط الروح المعنوية.
انحراف المزاج وتقلبه والانكفاف النرجسي على الذات.
عدم ضبط النفس وضعف الثقة في النفس والشعور بالنقص وعدم الكفاية وبعدم القيمة والتفاهة.
القلق والتوتر والأرق.
التشاؤم المفرط وخيبة الأمل والنظرة السوداوية للحياة واجترار الأفكار السوداء.
اللامبالاة بالنظافة والمظهر العام والأمور الحياتية.
الأعراض العقلية:



تتأثر الوظائف العقلية بالاكتئاب ويكون ذلك على هيئة مميزة من:

البطء والصعوبة في التفكير.
قلة الانتباه والسرحان.
عدم القدرة على التركيز بل أحيانا تتأثر بالذاكرة وذلك لصعوبة التركيز.
تردد واضح في اتخاذ القرارات وارتباك في السلوك. (الأنديجاني، 1999: 19).
كما ينتاب التفكير عدة اضطرابات منها الاجهاد الشديد عند التفكير في أبسط الأشياء وتضخيم الأمور البسيطة ويتميز بالاستبطان الذاتي والخيال المستمر مع الهموم اللانهائية. (الغامدي، 1996م: 17).

الأعراض العامة:

نقص الانتاج عن ذي قبل كالنقص في التحصيل الدراسي.
عدم التمتع بالحياة ومباهجها.
سوء التوافق الاجتماعي. (الأنديجاني، 1999: 20).
الأعراض التي وضعتها رابطة الأطباء النفسيين بالولايات المتحدة الأمريكية:

ضعف الشهية وتناقص الوزن أو فتح الشهية وزيادة الوزن.
الأرق أو النوم المفرط.
التأخر الحركي النفسي(مشاعر ذاتية من الضجر والتململ أو التبلد).
فقدان الاهتمام او السرور في الأنشطة المعتادة.
تناقص في الطاقة مع الشعور بالإجهاد.
الاحساس بانعدام القيمة ولوم الذات والاحساس بالذنب.
الشكوى او التظاهر بتناقص القدرة عل التفكير أو التركيز مثل التبلد الفكري والتردد غير المصحوب بتناقص ملحوظ في تداعيات المعاني أو الأفكار أو التفكك.
تكرار التفكير في الموت بصفة دورية والأفكار الانتحارية والتمني أن لو كان ميتا مع محاولات الانتحار.
الأعراض تسبب انزعاجا اكلينيكيا أو خلالا في الأداء الاجتماعي أو الوظيفي.
الأعراض لا ترجع إلى التأثيرات الفسيولوجية (مثل عقار طبي) أو حالة طبية مرضية (نقص هرمون الغدة الدرقية).
الأعراض لا ترجع إلى فقد عزيز أو أنها ظلت معه لأكثر من شهرين بعد فقد عزيز. (الحمري، 2001م: 37).
العوامل التي تؤدي إلى الاكتئاب:

قد يتعرض الانسان إلى العديد من المشاكل ومنها ما هي عارض ومنها ما هو حاد ويختلف الانسان في قوة التحمل لتلك المشاكل.
والعلماء المسلمون القدامى تكلموا عن الاكتئاب فيرى الغزالي أن الوجد يكون عند ذكر مزعج أو خوف مقلق أو توبيخ على زلة أو إشارة إلى فائدة أو شوق إلى غائب أو أسف على فائت او ندم على ماض او استجلاب إلى حال أو داع إلى واجب أو مناجاة بيسر.
أما علماء العصر الحديث نجد الاختلاف بين العلماء في أسباب الاكتئاب فمنهم من يرى أنها ترجع إل عوامل بيئية اجتماعية مكتسبة والبعض الآخر يرى أنها وراثية وآخر يرى أن أسباب الاكتئاب ناتجة عن اختلال في توزيع العناصر الكيميائية في الخلايا العصبية.
ولا زالت الأسباب الحقيقية غير واضحة أمام المختصين في هذه المجال ويحاول أنصار كل نظرية إثبات ما ذهبوا إليه وذلك بتقديم الأدلة والبراهين التي تؤيد وجهة نظرهم ولكن في الحقيقة لم يتم حسم هذه القضية لصالح أحد من تلك النظريات ولا زالت الأسباب عديدة ومتشابكة. (الزهراني، 1413م: 13).
والعلم الحديث بما توصل إليه من تقدم وتطور لم يتوصل بعد إلى معرفة دقيقة لمسببات الأمراض النفسية عامة والاكتئاب النفسي خاصة والمحصلة النهائية لم تتعد مجموعة من الافتراضات يتحدث فيها البعض عن هذه الأسباب من زوايا مختلفة مستعينين في إثبات أرائهم بما يقدمونه من أدلة وبراهين تؤيد وجهة نظرهم ومع تعدد هذه الآراء والنظريات حول السبب المباشر لحالة الاكتئاب المنتشرة في العالم اليوم فإن هناك حقيقة تظل شبه مؤكدة وهي تداخل هذه الأسباب وتعددها وتفاعلها مع بعضها البعض بحيث يكون من العسير تحديد سبب محدد أو الفصل بين أسباب متعددة. (الشهري، 1996م: 20).
وقد أقيمت العديد من الدراسات لمعرفة الأسباب المؤدية للاكتئاب منها الدراسة التي قام بها برون على مجموعة مختارة من المرضى المصابين بالاكتئاب حيث وجد أن نسبة 41% منهم قد فقدوا أحد الأبوين قبل سن الخامسة عشرة كما أن فقدان الأم له دلالة في جميع الأعمار أما فقدان الأب بالذات في العمر مابين خمس وأربعة عشر سنة.
وهناك دراسة أخرى أقيمت في كندا لمعرفة العلاقة بين الاكتئاب وكيميا المخ فوجد أن الناقلات العصبية النورادينالين والدوبامين والسوروتنين لها دخل في تنظيم وظيفة الافرازات الغددية العصبية التي لها دور في الاضطرابات الوجدانية.
وقد أيد المؤتمر الدولي السابع للطب النفسي الذي عقد في فينا عام 1983م هذا الاتجاه حيث بين الباحثون أنه يمكن التأكد من تشخيص الاكتئاب بواسطة اختبارين لتحليل الدم. (الزهراني، 1413م: 13).

وترجع أسباب الاكتئاب إلى عدة عوامل وتقسم هذه العوامل إلى قسمين:

عوامل داخلية المنشأ، وعوامل خارجية المنشأ.

أولا: العوامل الداخلية المنشأ:

1- العوامل الوراثية:

ويرجع أصحاب هذه الاتجاه إلى أن أسباب الاكتئاب تعود إلى عوامل وراثية أو التركيب العضوي لخلايا الدماغ أو الأمراض العضوية في الجسم.
فالعامل الوراثي له دور هام في نشأة اضطرابات الاكتئاب فقد أكدت الدراسات التي أجريت على التوائم أهميتها حيث أوضحت البحوث أن نسبة انتشار المرض بين التوائم أحادية الالقاح تعادل (95.7 %) في حين أنها تعادل 26.3 % عند التوائم ثنائية الألقاح و 4% فقد بالنسبة لغير الأقرباء ولكن هذا لا يدل على أن العامل الوراثي وحده يمكن اعتباره السبب الرئيسي وراء الاكتئاب. (الغامدي، 1996م: 20).
وقد قام الباحثون مؤخراً بتحديد طريقه جديده مبنية على الجينات والبيئة لمعرفة إذا ما كان الشعور بالاكتئاب والقلق قد بدأ في التطور في سن مبكرة لدى الفتيات الصغيرات.
إن هذه الطريقة سوف تساعد في تحديد الفتيات اللاتي لديهن احتماليه أكبر بأن يصبن بالاكتئاب لدى وصولهن لسن البلوغ، وهذه هي المرة الأولى التي يتم فيها الإشارة إلى أن هناك جينات يمكن ربطها بحاله القلق والاكتئاب التي تصيب الفتيات لدى بلوغهن سن البلوغ.
ونستخلص من ذلك أن:
1- الجينات التي تؤثر قي حصول القلق في سن مبكر تزيد من قابليه الطفل أن يطور مشاعر الاكتئاب في المستقبل.
2- الفتيات اللاتي يتمتعن باحتمال أكبر جينياً للإصابة بالاكتئاب، هن من يتعرضن لظروف حياتيه مجحفة مثل التحصيل العلمي السيئ أو طلاق الوالدين.
3- إن الفتيات اللاتي يتمتعن بقابلية جينية أعلى ويتعرضن لظروف حياتيه مجحفة يكن أكثر حساسية من غيرهن للآثار السلبية في بيئتهن المحيطة.
فالجينات تلعب دوراً أساسياً في تحديد من يتعرض للاكتئاب لكن الأثر المباشر لهذه الجينات ليس ظاهراً جداً، إن معرفة تأثير الجينات يوضح 30% فقط من الأسباب التي من شانها التسبب في الاكتئاب، ويبقى لدى العلماء الكثير من العمل لمعرفة السلوكيات التي تؤدي إلى الاكتئاب عند الفتيات الصغيرات.
http://www.roro44.com/healths/healths-25-805-0.html

2- العوامل الفسيولوجية:

يرجع البعض إلى أن للاكتئاب ارتباط باضطرابات الغدد وخاصة الغدة الكظرية والجنسية وذلك من حيث إفراز هرمون الفوليكوترفين وذلك بتأثره على نمو البويضة ونضجها كما يؤثر في نمو الحيوانات المنوية لدى الذكور وزيادة افراز هرمون الغدد الدرقية يزيد من عملية الهدم والبناء كما يزيد من سرعة النبض وبالتالي يقل الوزن ويتعرض للأرق وسرعة التهيج وعدم الاستقرار الحركي والتوتر المستمر.

ويرى البعض إلى أن هناك ارتباط بين الاكتئاب واضطرابات الجهاز العصبي مثل زهري الجهاز العصبي وأورام الفحص الجبهي حيث تبدأ هذه الأمراض بأعراض اكتئابية ويرجع البعض إلى أن هناك علاقة بين الاكتئاب واضطرابات نسبة المعادن في الجسم وعمليات التمثيل المختلفة حيث وجد أن جسم الفرد المكتئب يحتفظ بكمية من الصوديوم تزيد عن 50 % عن الطبيعي. (الغامدي، 1996م: 21).
وعند القيام ببعض الفحوصات المتعلقة بالغدد الصماء العصبية وبالتخطيط الكهربائي للدماغ خلال النوم تبين وجود اضطرابات بيولوجية لدى المراهقين المصابين بحالات الاكتئاب. (شابرول، 1998م: 54)